Encéphalites limbiques non infectieuses à propos de deux cas et revue de la littérature.
DOI:
https://doi.org/10.55715/jaim.v12i1.71Keywords:
Limbic non-infectious encephalitis, MRIAbstract
We report 2 cases of non-infectious limbic encephalitis diagnosed on MRI. These were an 85-year-old man and a 22-year-old woman seen in a neurological emergency department in whom cerebral MRI had shown bilateral internal temporal hypersigns in FLAIR for both patients, a T1 isosignal rising after gadolinium injection in one patient and a T1 hyposignal in the other. There were no abnormalities in diffusion and T2* weighting. The CSF virus test for HSV was negative.
The thoraco-abdomino-pelvic CT scan and immunological tests performed in the etiological work-up had found a positive ovarian teratoma and anti-NMDAr autoantibodies in the young woman. The diagnosis of limbic encephalitis of paraneoplastic origin was retained in the young woman and the origin was not specified in the elderly subject. Under immunoglobulin therapy followed by corticosteroid therapy and teratoma removal in the young girl, the evolution was favourable.
MRI is the imaging modality of choice in the diagnostic approach to non-infectious limbic encephalitis.
Résumé
Nous rapportons 2 cas d’encéphalite limbique non infectieuse diagnostiqués à l’IRM. Il s’agissait d’un homme de 85 ans et d’une femme de 22 ans reçus dans un tableau d’urgence neurologique chez qui L’IRM cérébrale avait montré des hypersignaux temporaux internes bilatéraux en FLAIR pour les deux patients, en isosignal en T1 se rehaussant après injection de gadolinium chez un patient et un hyposignal en T1 chez l’autre. Il n y’avait pas d’anomalie à la diffusion et en pondération T2*. La recherche du virus HSV dans le LCR était négative.
Le scanner thoraco-abdomino-pelvien et les tests immunologiques réalisés dans le bilan étiologique avait trouvé un tératome ovarien et des autoanticorps anti-NMDAr positifs chez la jeune femme. Le diagnostic d’encéphalite limbique d’origine paranéoplasique était retenu chez la jeune femme, l’origine n’était pas précisée chez le sujet âgé. Sous immunoglobulinothérapie suivie d’une corticothérapie et d’une exérèse du tératome chez la jeune fille, l’évolution était favorable.
L’IRM constitue la modalité d’imagerie de choix dans l’approche diagnostique des encéphalites limbiques non infectieuses.
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References
2. Sibileau E et al. Hippocampe normal et pathologique en IRM 1.5 Tesla. [En ligne]. studylibfr.com [cité le 26 Juin 2019]. Disponible sur : https://studylibfr.com/doc/427112/hippocampe-normal-et-pathologique-en-irm-1.5-tesla
3. Brierley JB, Corsellis JA, Hierons R et al. Subacute encephalitis of later adult life. Mainly affecting the limbic areas. Brain. 1960;83(3):357-368
4. Corsellis JA, Goldberg GJ, Norton AR. “Limbic encephalitis” and its association with carcinoma. Brain.1968;91:481-96.
5. Tüzün E, Dalmau J. Limbic encephalitis and variants: classification, diagnosis and treatment. Neurologist. 2007;13:261-71.
6. Cartalat-Carel S et al. Les encéphalites limbiques : un syndrome mal connu et sous diagnostiqué. Psychol NeuroPsychiatr Vieil. 2008 ; 6 (3) : 209-18
7. Mathieu Vaillant. Registre local d’encéphalites non infectieuses: de leurs descriptions à la proposition d’un algorithme de prise en charge. Médecine Humaine et Pathologie. 2012. HAL Id: dumas-00753313.
8. Didelot A, Honnorat J. Mise au point : les encéphalites limbiques. La lettre du Neurologue. 2009; 8:11.
9. Bakhti Tahar Amine, Nouioua Sonia, Attal Nabila et al. Encéphalites autoimmunes à autoanticorps: diversité clinique et immunologique. Revue Neurologique. 2017; 173(2): 177
10. Mataam K, Ilboudo JC, Gazaigne L et al. Deux cas d’encéphalite autoimmune à anticorps anti récepteur N-méthyl-D-aspartate en réanimation. Annales Françaises d’Anesthésie et de Réanimation. 2012 (31): 462-465.
11. Ramanathan S, Wong CH, Fung VSC. Long duration between presentation of probable anti-N-methyl-d-aspartate receptor encephalitis and either clinical relapse or positive serum autoantibodies. J. Clin. Neurosci. 2013; 20:1322–1323.
12. Chow Felicia C, Glaser Carol A, Heather Sheriff et al. Use of Clinical and Neuroimaging Characteristics to Distinguish Temporal Lobe Herpes Simplex Encephalitis From Its Mimics. Clin Infect Dis. 2015;60(9):1377–1383.
13. Venkatesan A, Tunkel AR, Bloch KC et al. For the International Encephalitis Consortium. Case definitions, diagnostic algorithms, and priorities in encephalitis: consensus statement of the international encephalitis consortium. Clin Infect Dis. 2013;57:1114–28.
14. Graus F, Titulaer MJ, Balu R et al. A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis. Lancet Neurol. 2016;15:391–404.
15. Lawn ND, Westmoreland BF, Kiely MJ, Lennon VA, Vernino S. Clinical, magnetic resonance imaging, and electroencephalographic findings in paraneoplastic limbic encephalitis. Mayo Clin Proc. 2003;78:1363-8.
16. Pastuszak Z, Stepien A, Tomczykiewicz K et al. Limbic encephalitis: a report of four cases. Cent Eur J Immunol. 2017;42(2):213-217.
17. Lilja B Solnes, Krystyna M Jones, Steven P Rowe et al. Diagnostic Value of 18F-FDG PET/CT Versus MRI in the Setting of Antibody-Specific Autoimmune Encephalitis. J Nucl Med. 2017;58:1307–1313
18. Arnould B, Dufournet J, Boucraut L et al. Corrélations des profils TEP au 18F-FDG, IRM et clinico-biologiques des encéphalites dysimmunitaires.Médecine Nucléaire. 2017; 41: 418–425
19. Oyanguren B, Sánchez V, González FJ et al. Limbic encephalitis: a clinical-radiological comparison between herpetic and autoimmune etiologies. Eur J Neurol. 2013;20:1566-70.
20. 20. MRI patterns in autoimmune encephalitis and its mimics. Lancet Neurol.2016; 15(4): 391–404.
21. Kotsenas AL, Watson RE, Pittock SJ et al. MRI findings in autoimmune voltage-gated potassium channel complex encephalitis with seizures: one potential etiology for mesial temporal sclerosis. Am J Neuroradiol. 2014;35:84-9.
22. Dalmau J, Lancaster E, Martinez-Hernandez E et al. Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis. Lancet Neurol. 2011;10:63–74.
23. 23. Heine J, Prüss H, Bartsch T, Ploner CJ, Paul F, Finke C. Imaging of autoimmune encephalitis relevance for clinical practice and hippocampal function. Neuroscience. 2015;309:68–83.
24. Titulaer M J, Soffietti R, Dalmau J, Gilhus NE et al. Screening for tumours in paraneoplastic syndromes: report of an EFNS task force. European journal of neurology. 2011;18(1):19-3.
25. Broucker T (De), Martinez-Almoyna L. Anti-NMDA-receptor encephalitis.Médecine et maladies infectieuses. 2010;40:1-5.
26. Graus F, Saiz A, Lai M et al. Neuronal surface antigen antibodies in limbic encephalitis: clinical-immunologic associations. Neurology. 2008; 71:930–36.
27. Dalmau J, Gleichman AJ, Hughes EG et al. Anti-NMDA-receptor encephalitis: case series and analysis of the effects of antibodies. Lancet neurology. 2008;7(12):1091-1098.
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