Douleurs abdominales aiguës non traumatiques : analyse de la concordance radio-clinique des causes à Parakou.
DOI:
https://doi.org/10.55715/jaim.v17i2.770Keywords:
Acute non-traumatic abdominal pain (ANTAP), Medical imaging, Sensitivity; Positive predictive value (PPV), Parakou.Abstract
Introduction : acute non-traumatic abdominal pain (ANTAP) accounts for 5 to 10% of emergency consultations and poses a diagnostic challenge due to the diversity of its etiologies. Medical imaging plays a crucial role in identifying the causes of ANTAP.
Objective : The main objective of the study was to assess the diagnostic performance of each imaging modality compared to the final diagnosis..
Materials and Methods : A cross-sectional, descriptive, and analytical study was conducted over six months (February–July 2023) at CHUD-B/A. Patients with acute non-traumatic abdominal pain (ANAP) who underwent radiological evaluation (abdominal X-ray, ultrasound, or CT scan) were included. Imaging findings were compared with intraoperative diagnoses in surgically treated patients to assess concordance.
Results : out of 4442 patients seen in imaging, 156 had ANTAP (3.51%), of whom 141 were included in the study. Ultrasound was the most frequently used modality (58.87%), followed by CT (12.76%) and PAR (11.35%). The most common intraoperative diagnoses were uncomplicated acute appendicitis (33.33%) and generalized acute peritonitis (26.32%). Imaging confirmed 52.31% of clinical diagnoses and corrected 47.69%. Concordance with intraoperative diagnosis was 96.49% for PAR, 87.09% for ultrasound, and 100% for CT. Diagnostic performance was as follows : PAR (Sensitivity of 100%, PPV of 88.89%), ultrasound (Sensitivity of 90%, PPV of 96.42%), CT (Sensitivity and PPV of 100%).
Conclusion : this study confirms the importance of imaging in the diagnosis of ANTAP, particularly CT, which demonstrates exceptional diagnostic performance but remains underutilized due to financial constraints. It highlights the need to improve access to advanced diagnostic imaging technologies to optimize the management of ANTAP in resource-limited settings.
Résumé
Introduction : la douleur abdominale aiguë non traumatique (DAANT) représente 5 à 10% des consultations en urgence et constitue un défi diagnostique en raison de la diversité de ses étiologies. L’imagerie médicale joue un rôle essentiel dans l’identification des causes des DAANT
Objectif : l’objectif principal de l’étude était de calculer les performances diagnostiques de chaque modalité d’imagerie par rapport au diagnostic final.
Matériel et Méthodes : une étude transversale, descriptive et analytique a été menée sur six mois (février-juillet 2023) au CHUD-B/A. Les patients inclus présentaient une DAANT et avaient bénéficié d’un examen radiologique (ASP, échographie ou TDM). Les résultats d’imagerie ont été comparés au diagnostic peropératoire des patients opérés pour évaluer la concordance.
Résultats : sur 4442 patients vus en imagerie, 156 avaient une DAANT (3,51%), dont 141 ont été inclus dans l’étude. L’échographie était la modalité la plus utilisée (58,87 %), suivie de la TDM (12,76 %) et de l’ASP (11,35 %). Les diagnostics peropératoires les plus fréquents étaient l’appendicite aiguë non compliquée (33,33%) et la péritonite aiguë généralisée (26,32%). L’imagerie a confirmé 52,31% des diagnostics cliniques et corrigé 47,69%. La concordance avec le diagnostic peropératoire était de 96,49% pour l’ASP, 87,09% pour l’échographie et 100% pour la TDM. Les performances diagnostiques étaient les suivantes : ASP (sensibilité de 100%, VPP de 88,89%), échographie (sensibilité de 90%, VPP de 96,42%), TDM (sensibilité et VPP de 100%).
Conclusion : cette étude confirme l'importance de l’imagerie dans le diagnostic des DAANT, en particulier la TDM, qui présente des performances diagnostiques exceptionnelles mais est sous-utilisée en raison de contraintes financières. Elle souligne la nécessité d’améliorer l’accès aux technologies diagnostiques d’imagerie avancées pour optimiser la prise en charge des DAANT dans des contextes à ressources limitées.
Downloads
References
Lakhotia S, Shrivastava GP. Role of X Ray and USG in Patient Admitted with Acute Abdomen. International Journal of Contemporary Medical Research 2016 ;3(4) : 953‑5.
Danse E. imagerie des urgences abdominales non traumatique de l’adulte. EMC-Radiologie 2004 ;1(1) : 233‑79.
Excoffier S, Brandstatter H, Paoletti PA. Douleurs abdominales aiguës hautes : quelle imagerie ? Rev Med Suisse 2013 ;9(1) :1710‑14.
Zeina AR, Shapira-Rootman M, Mahamid A, Ashkar J, Abu-Mouch S, Nachtigal A. Role of Plain Abdominal Radiographs in the Evaluation of Patients with Non-Traumatic Abdominal Pain. Isr Med Assoc J 2015 ;17(11) :678‑ 81.
Dubuisson V, Voïglio EJ, Grenier N, Le Bras Y, Thoma M, Launay-Savary MV. Imaging of non-traumatic abdominal emergencies in adults. J Visc Surg 2015 ; 152(6) :57‑64.
Kouadio AF, Tsri Akoli BB, Tanoh Kesse Tanoh E, Kouassi Kouamé PB fils, Issa Konate KN. Douleurs abdominales non traumatiques de l’enfant place de l’échographie dans la prise en charge au CHU de Bouake (Côte d’Ivoire). Rev int sci méd 2022 ; 24(2) :168‑74.
Deme H, Akpo L, Badji N, Benmansour W, Niang F, Diop A, Diallo A, Kasse Y, Diouf M, Mbaye A, Faye I, Diop P, Fall M, Niang E. Apport de l’imagerie dans la prise en charge des douleurs abdominales aigues non traumatique au centre hospitalier de Kaolack. Mali Medical 2020 ;35(3) :15‑22
Nseke C. Place de l’imagerie médicale dans le diagnostic des douleurs abdominales non traumatiques au CHUD-BA Parakou en 2021 [Thèse Médecine]. [Parakou] : Université de Parakou ; 2021.
Niang F, Regine E, Ndong A, Tendeng J, Diedhiou M, Diop A. Apport de l’imagerie dans la prise en charge des douleurs abdominales aigues non traumatiques au centre hospitalier de Saint-Louis. Jaccr Africa 2021 ;5(1) :112‑ 9.
Ghimire P, Paudel N, Koirala D, Singh BP. Implications of Ultrasonography in the Diagnosis and Management of Patients Presenting with Non-Traumatic Acute Abdominal Pain in a Tertiary Hospital of Mid-Western Region of Nepal. Nepalese Journal of Radiology 2018 ;8(2) :30‑ 4.
Camara M, CISSE I, Koné AC, Sanogo S, Dansogo A, Camara T, Diawara Y, Konaté M, Sidibé S. Concordance diagnostique clinique – imagerie –chirurgie dans les urgences abdomino-pelviennes à l’hôpital de Sikasso. J Afr Imag Méd 2021 ;13(4) : 287- 93.
Konate K, Mariko B, Doumbia M, Coulibaly Y, Kone A, Traoré M, Coulibaly S, Diarra A, Camara M, Sidibe S. Apport de l’échographie dans la prise en charge des abdomens aigus chirurgicaux non traumatique dans le Centre de Santé Référence (CSRéf) de la Commune VI de Bamako. Rev int sc méd -RISM 2017 ;19(4) : 389‑ 93.
Alshamari M, Norrman E, Geijer M, Jansson K, Geijer H. Diagnostic accuracy of low-dose CT compared with abdominal radiography in non-traumatic acute abdominal pain : prospective study and systematic review. Eur Radiol 2016 ; 26(6) :1766 ‑ 74.
Sharma P, Sood R, Sharma M, Gupta AK, Chauhan A. Comparative study between clinical diagnosis, plain radiography and sonography for the diagnosis of nontraumatic acute abdomen. J Family Med Prim Care 2022 ; 11(12) : 7686‑ 90.
Mishra DS, Magu S, Sharma N, Nain Rattan K, Tewari AD, Rohilla S. Imaging in acute abdomen. Indian J Pediatr. 2003 ;70(1) :15‑9.
Sarah GL, Pols MA, Stoker J, Boermeester MA, expert steering group. Guideline for the diagnostic pathway in patients with acute abdominal pain. Dig Surg 2015 ;32(1) :23‑31.
Salameh S, Antopolsky M, Simanovsky N, Arami E, Hiller N. Use of Unenhanced Abdominal Computed Tomography for Assessment of Acute Non-Traumatic Abdominal Pain in the Emergency Department. Isr Med Assoc J 2019 ;21(3) :208‑12.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License. Copyright @2017. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/) which permits unrestricted non-commercial used, distribution and reproduction in any medium
